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理赔规则通知

Lipei

太平洋财产保险公司雇主责任理赔材料清单

索赔案件单证要求:
1、出险通知书(1.原件,2.盖章,3.贵司帐户信息);
2、出险时有效完整的劳动合同复印件或出险保单投保人员清单、出险员工身份证复印件
3、劳动保障部门出具的工伤认定书
4、单位与员工签订的赔偿协议&转账凭证
5、出险原因为交通事故的,需提供
   1)交警出具的事故责任认定书
   2)交警队调解书或法院调解、判决资料
   3)若为出险雇员驾驶机动车,需提供驾驶证、行驶证
   4)在上下班途中出险,需提供上下班路线图
6、提供完整的急、门诊病历记录及相应的化验和检查报告原件;
7、涉及医药费,还需提供:
   1)医药费发票原件及相应的用药清单
   2)如涉及住院,还需要提供住院费用清单、出院小结、工伤认定书
8、涉及误工费,还需提供:(误工天数x工资)
   1)病假单原件及与之对应的病历记录,若住院还需提供住院发票、费用清单及出院小结
   2)误工期间工资清单(转账需提供工资卡流水,现金则提供工资签收单)及出险前连续12个月工资明细单(若雇佣期小于12个月则提供整个雇佣期间)并加盖公章;
   3)误工期间单位考勤记录(单位盖章)
9、涉及伤残,还需提供:
   1)劳动保障部门出具的工伤认定书及劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定书
   2)出险前连续12个月工资明细单(若雇佣期小于12个月则提供整个雇佣期间)并加盖公章
   3)若赔付辅助器具,需提供劳动能力鉴定委员会出具的配置辅助器具确认书和普及型辅助器具的购买或维修发票
   4)若赔付生活护理费,需要提供劳动能力鉴定委员会出具的生活自理障碍程度等级鉴定(若配置辅助器具的,应该根据安装辅助器具后的状态来认定)
10、涉及员工离职后的一次性伤残就业补助金,还需提供:
   1)劳动保障部门出具的工伤认定书及劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定书
   2)由劳动保障部门出具的离职证明;
   3)单位与员工签订的离职补偿协议书及转账证明;
   4)根据单位所在地的工伤保险条例实施细则中规定的工资证明
11、涉及死亡,还需提供:
   1)a、死亡证明(医院或公安部门出具的)、b、户口注销证明或火化证明
   2)工伤认定书,公安局或有关部门(如安监部门等)出具事故报告; 
3)单位与员工家属签订的死亡补偿协议书、转账证明,另需提供签订协议家属和收款人的身份证复印件、联系电话、及其与死亡员工的关系证明
4)出险前十二个月工资明细清单(单位盖章)
5) 若赔付供养亲属抚恤金的,需要提供与死者的关系证明、当地劳动能力鉴定委员会出具的丧失劳动能力证明及民政部门出具的无收入来源证明。
12、属于职业病的,需提供职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定委员会出具的职业病诊断鉴定书
13、保险人认为与确认事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

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